فرم پذیرش طرح دانشجویی 14031-اطلاعات طرحعنوان طرح (ایده، پروژه، مقاله و ...)*طرح دارای کدامیک از مستندات زیر است؟ لطفا علامت بزنید.*گواهی ثبت اختراعگواهی گزینش در جشنواره های معتبرتائید بنیاد ملی نخبگانتائیدیه کاربردی بودن طرح از یک واحد R&D رسمیتائیدیه علمی از مراجع معتبرتائیدیه کاربردی بودن طرح از یک عضو هیات علمیدانشجوی تحصیلات تکمیلی ویا عضویت هیات علمیهیچکدام طرح هنوز در مراحل اولیه قرار داردخلاصه طرح*ویژگی متمایز طرح شما با طرح‌های مشابه حال حاضر چیست؟ ( چه عواملی طرح شما را نسبت به سایرین برتری می‌بخشد؟) *موارد کاربرد طرح شما چیست و افرادی که می‌توانند از طرح و ایده شما بهره‌مند شوند چه کسانی هستند؟*2-مشخصات پیشنهاد دهنده طرح یا نماینده گروهنام*نام خانوادگی*شماره ملی*محل صدور*تاریخ تولدروز 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031ماه 010203040506070809101112سال 1300130113021303130413051306130713081309131013111312131313141315131613171318131913201321132213231324132513261327132813291330133113321333133413351336133713381339134013411342134313441345134613471348134913501351135213531354135513561357135813591360136113621363136413651366136713681369137013711372137313741375137613771378137913801381138213831384138513861387138813891390تحصیلاتزیر دیپلمدیپلمفوق دیپلملیسانسفوق لیسانسدکترافوق دکترارشته (گرایش)*نام دانشگاه*تلفن ثابت(به همراه کد شهر)تلفن همراه*کد پیگیری به این شماره ارسال خواهد شد لذا در ورود آن دقت فرماییدایمیل*آدرسکپی کارت ملی*کپی آخرین مدرک تحصیلیدرصورت شاغل بودن قسمت زیر را تکمیل کنیدشغلآدرس محل کارشماره تماس(به همراه کد شهر)درصورت گروهی بودن طرح قسمت زیر را تکمیل کنیدتعداد اعضای گروهتعداد اعضای گروه حداکثر 6 نفر می باشد اطلاعات زیر را برای هریک از اعضای گروه تکمیل کنید1-نام و نام خانوادگی*شماره ملی*تاریخ تولدروز 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031ماه 010203040506070809101112سال 13001301130213031304130513061307130813091310131113121313131413151316131713181319132013211322132313241325132613271328132913301331133213331334133513361337133813391340134113421343134413451346134713481349135013511352135313541355135613571358135913601361136213631364136513661367136813691370137113721373137413751376137713781379138013811382138313841385138613871388138913902-نام و نام خانوادگی*شماره ملی*تاریخ تولدروز 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031ماه 010203040506070809101112سال 13001301130213031304130513061307130813091310131113121313131413151316131713181319132013211322132313241325132613271328132913301331133213331334133513361337133813391340134113421343134413451346134713481349135013511352135313541355135613571358135913601361136213631364136513661367136813691370137113721373137413751376137713781379138013811382138313841385138613871388138913903-نام و نام خانوادگی*شماره ملی*تاریخ تولدروز 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031ماه 010203040506070809101112سال 13001301130213031304130513061307130813091310131113121313131413151316131713181319132013211322132313241325132613271328132913301331133213331334133513361337133813391340134113421343134413451346134713481349135013511352135313541355135613571358135913601361136213631364136513661367136813691370137113721373137413751376137713781379138013811382138313841385138613871388138913904-نام و نام خانوادگی*شماره ملی*تاریخ تولدروز 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031ماه 010203040506070809101112سال 13001301130213031304130513061307130813091310131113121313131413151316131713181319132013211322132313241325132613271328132913301331133213331334133513361337133813391340134113421343134413451346134713481349135013511352135313541355135613571358135913601361136213631364136513661367136813691370137113721373137413751376137713781379138013811382138313841385138613871388138913905-نام و نام خانوادگی*شماره ملی*تاریخ تولدروز 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031ماه 010203040506070809101112سال 13001301130213031304130513061307130813091310131113121313131413151316131713181319132013211322132313241325132613271328132913301331133213331334133513361337133813391340134113421343134413451346134713481349135013511352135313541355135613571358135913601361136213631364136513661367136813691370137113721373137413751376137713781379138013811382138313841385138613871388138913906-نام و نام خانوادگی*شماره ملی*تاریخ تولدروز 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031ماه 010203040506070809101112سال 1300130113021303130413051306130713081309131013111312131313141315131613171318131913201321132213231324132513261327132813291330133113321333133413351336133713381339134013411342134313441345134613471348134913501351135213531354135513561357135813591360136113621363136413651366136713681369137013711372137313741375137613771378137913801381138213831384138513861387138813891390بارگذاری عکس و مستندات از طرح و ایدهارسالاین قسمت نباید خالی رها شود.
